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RICHIESTA ACCESSO DATI E
INFORMAZIONE RISERVATI
VI INVITIAMO A COMPILARE IL MODULO IN
TUTTI I SUOI
DATI - GRAZIE .
QUESTO
MODULO E' COMPILABILE NEL CASO DI PERSONA CONIUGATA, CONVIVENZA O PATNER
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DATI
1 PERSONA
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| Cognome |
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| Nome |
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| Indirizzo |
nr. |
| Città |
Cap
|
| Stato |
Sigla Stato
pref./tel. italia (+39) |
| e-mail |
2 email |
| Telefono
|
Tel2 uff.lavoro
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| Cellulare |
1 Cell
Cell 2 Fax |
| Skipe |
nome
skipe |
| nascita |
età |
| codice
fiscale |
partita iva |
| Sesso |
Maschile Femminile
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| Stato
Civile |
|
| reg.patrimoniale |
|
| Professione |
settore |
ditta o
societa
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DATI
2
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| Cognome |
|
| Nome |
|
Indirizzo
( se diverso)
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nr. |
| Città |
cap
prov.
|
| Stato |
Sigla Stato
pref./tel. italia (+39) |
| e-mail |
2 email
|
| Telefono |
Tel2 uff.lavoro |
| Cellulare |
cell.2 |
| Skipe |
nome skipe
|
| nascita |
|
| codice
fiscale |
partita iva |
| Sesso |
Maschile Femminile
|
| Stato
Civile |
|
| Professione |
settore |
| ditta o
societa |
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| Rif.
Annuncio |
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| Oggetto |
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| Ulteriori commenti o
richieste |
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Autorizzazione al trattamento
dei dati personali.
Dichiaro
di aver letto l'informativa sul trattamento dei dati personali (
D,LGS.196/2003) e autorizzo espressamente il trattamento dei dati
da
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Accetto* SI NO
___________________________________________________
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Accettazione intermediazione
agenzia
Dichiaro espressamente di
accettare e riconoscere l'intermediazione dell'agenzia, in caso di
conclusione dell'affare proposto dall'agenzia
con l'acquisto dell'immobile o affare proposto mi impegno/ci impegnamo
a
corrispondere e riconoscere all' agenzia la provvigione
di intermediazione,
maggiorata di iva ai sensi di legge.
La
percentuale applicata spettante dovrà essere richiesta
preventivamente all'agenzia. |
Accetto SI NO
___________________________________________________
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La
presente richiesta è valida su questo singolo immobile o affare
proposto
e sarà valido anche per altri immobili o affari proposti
dall'agenzia
senza necessita di riciompilare il modulo, accettando le presenti
coondizioni anche per gli altri immobili o affari proposti
dall'agenzia . |
Accetto SI NO
___________________________________________________
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Obbligo riservatezza e divulgazione dati senza autorizzazione
Mi impegno a non divulgare
a terzi , qualsiasi notizia e informazione
ricevute in relazione agli immobili e
affari proposti dall'agenzia ,salvo nostra espressa
autorizzazione scritta |
Accetto SI NO
___________________________________________________
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Dichiarazione di non
esercitare attività nel settore immobiliare
Dichiaro di non esercitare direttamente o
indirettamente in qualsiasi
forma, attività legatA nel settore
immobiliare,
nell' intermediazione di vendita di immobili e attività parallele,
anche come semplice segnalatore e o occasionale |
Esercito
SI NO
___________________________________________________
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Dichiarazione Veritiere
Ai sensi degli art.1341 e art. 1342 del codice civile,
dichiaro che le dichiarazioni rilasciate corrispondono a verità
|
Sono vere SI NO
___________________________________________________
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